\u00bfPor qu\u00e9 no hay personas mayores postradas en cama en otros pa\u00edses?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Encontr\u00e9 la respuesta en Suecia. En 2007, junto con mi esposa \u2014tambi\u00e9n m\u00e9dica y especializada en el tratamiento de la demencia\u2014, tuvimos el privilegio, gracias a la recomendaci\u00f3n del doctor Takman, de visitar un hospital y un centro de atenci\u00f3n a personas mayores situados en las afueras de Estocolmo. Tal y como esper\u00e1bamos, en ninguno de esos centros hab\u00eda ni un solo anciano postrado en cama. Y no solo eso, sino que tampoco hab\u00eda ning\u00fan paciente de edad avanzada que recibiera alimentaci\u00f3n por sonda g\u00e1strica o enteral.<\/p>\n\n\n\n La raz\u00f3n es que,Seg\u00fan la percepci\u00f3n generalizada en Europa y Estados Unidos, las personas de edad avanzada pierden el apetito de forma natural cuando se acercan al final de su vida, algo que se da por sentado. Prolongar la vida de las personas mayores mediante m\u00e9todos de nutrici\u00f3n artificial, como la nutrici\u00f3n enteral o las infusiones intravenosas, se considera una interferencia en el curso natural de la vida y, por lo tanto, un acto que vulnera los derechos humanos y la \u00e9tica, llegando incluso a ser calificado de maltrato a las personas mayores.<\/strong><\/p>\n\n\n\n En esta zona no se administra nutrici\u00f3n enteral ni suero cuando las personas mayores dejan de poder alimentarse; ni siquiera se administran antibi\u00f3ticos en caso de neumon\u00eda provocada por una infecci\u00f3n, sino que solo se recetan medicamentos por v\u00eda oral. Por supuesto, tampoco es necesario atar las manos y los pies de los pacientes.<\/p>\n\n\n\n Para decirlo sin rodeos, la mayor\u00eda de los pacientes fallecen de forma natural antes de entrar en un estado de inconsciencia y postraci\u00f3n prolongada; en una sociedad as\u00ed no habr\u00eda pacientes de edad avanzada postrados en cama durante largos periodos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n La identidad cultural y la visi\u00f3n de la sociedad influyen en la calidad de vida al final de la vida<\/strong><\/p>\n\n\n\n El car\u00e1cter nacional y las opiniones sociales determinan la calidad de vida al final de la vida<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u25c6 \u00bfQu\u00e9 es mejor, Europa y Estados Unidos o Jap\u00f3n?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Nadie puede afirmar con certeza si el enfoque de los cuidados paliativos para personas mayores es mejor en Europa y Estados Unidos o en Jap\u00f3n. Sin embargo, en determinadas situaciones \u2014como cuando todas las articulaciones est\u00e1n deformadas y r\u00edgidas, o cuando se atan las manos del paciente para evitar que se desplace la sonda de la gastrostom\u00eda\u2014, es realmente dif\u00edcil percibir la dignidad que les corresponde como seres humanos al observar el trato que reciben estas personas mayores.<\/p>\n\n\n\n Tanto mi esposa como yo hemos dejado por escrito que, cuando lleguemos a la fase terminal y no podamos alimentarnos por v\u00eda oral, no deseamos recibir ning\u00fan tipo de tratamiento para prolongar la vida mediante nutrici\u00f3n artificial, como una gastrostom\u00eda. Adem\u00e1s, hemos insistido una y otra vez a nuestros hijos en que no deben, por inter\u00e9s propio, hacernos sufrir con tratamientos m\u00e9dicos ineficaces.<\/strong><\/p>\n\n\n\n En comparaci\u00f3n con la forma en que se deja que la muerte natural siga su curso en otros pa\u00edses, la atenci\u00f3n m\u00e9dica a personas mayores en fase terminal en Jap\u00f3n \u2014en la que se mantiene con vida al paciente mediante suero o nutrici\u00f3n enteral, incluso cuando ya ha perdido el conocimiento\u2014 resulta, se mire como se mire, demasiado extra\u00f1a.<\/p>\n\n\n\n Desde que descubrimos por casualidad en Suecia que las personas mayores de all\u00ed no recib\u00edan nutrici\u00f3n intravenosa ni enteral en la fase terminal, mi marido y yo nos embarcamos en un viaje por distintos pa\u00edses para conocer de primera mano la realidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica en la fase terminal en el extranjero.<\/p>\n\n\n\n Estocolmo, Suecia \u2014 La vida sigue para disfrutarla<\/strong><\/p>\n\n\n\n Suecia, Estocolmo,<\/strong><\/p>\n\n\n\n Antes de empezar, me gustar\u00eda explicaros con detalle el motivo que nos llev\u00f3 a emprender esta serie de viajes: el centro de atenci\u00f3n a personas mayores situado en las afueras de Estocolmo, en Suecia, al que ya me he referido anteriormente. En 2007, mi marido y yo viajamos juntos a Suecia. Mi marido asisti\u00f3 primero al Congreso de la Sociedad Europea de Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica y, una vez finalizado, visitamos juntos centros de tratamiento y atenci\u00f3n a personas con demencia en Suecia para realizar unas pr\u00e1cticas, lo cual constitu\u00eda el verdadero objetivo de nuestro viaje.<\/p>\n\n\n\n Al llegar a Estocolmo, la doctora Annika Takman, a quien hab\u00edamos conocido anteriormente en Jap\u00f3n, nos recomend\u00f3 varios centros m\u00e9dicos y de atenci\u00f3n especializados en demencia. La doctora Annika Tuckerman es especialista en geriatr\u00eda y una autoridad en el tratamiento de la demencia; fue ella quien, en 1987, cre\u00f3 la primera unidad de terapia de la memoria en Suecia.<\/p>\n\n\n\n Residencia para personas con demencia precoz \u2014 STOCKSANDGARDEN<\/strong><\/p>\n\n\n\n En la residencia para personas con demencia precoz hab\u00eda, en aquel momento, veinticuatro pacientes ingresados. Contaba con una sola cuidadora, y el m\u00e9dico acud\u00eda una vez a la semana.<\/p>\n\n\n\n Desde su creaci\u00f3n, hace dos a\u00f1os, han fallecido aqu\u00ed un total de seis pacientes. En un a\u00f1o, tres pacientes fueron trasladados al hospital por atragantamiento por inhalaci\u00f3n, pero todos regresaron a la residencia en poco tiempo y fallecieron en un entorno c\u00e1lido y familiar. La demencia es una enfermedad que, en su fase terminal, conduce a la muerte del paciente; sin embargo, incluso cuando el paciente ya no puede alimentarse por s\u00ed mismo, los familiares no recurren a la nutrici\u00f3n intravenosa ni a la alimentaci\u00f3n enteral para proporcionarle nutrici\u00f3n de forma artificial.<\/p>\n\n\n\n En la residencia de ancianos se da mucha importancia a los paseos en la vida cotidiana, por lo que cuenta con un gran patio vallado, en el que hay mesas y sillas. El empleado que nos gui\u00f3 en la visita nos explic\u00f3 lo siguiente:Hay que disfrutar de la vida, y a menudo los trabajadores sociales o los familiares organizan aqu\u00ed fiestas de cumplea\u00f1os o celebraciones de todo tipo para los pacientes ingresados.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Por invitaci\u00f3n del centro, nos quedamos a cenar con los pacientes ingresados. La cena consist\u00eda en filetes de arenque fritos \u2014un plato muy t\u00edpico en Suecia\u2014 ba\u00f1ados con una espesa salsa blanca de nata, patatas hervidas, zanahoria rallada, etc.; sorprendentemente, era bastante sencilla y modesta. Sin embargo, las patatas eran muy dulces y, sinceramente, sab\u00edan mejor que las patatas de Hokkaido, donde viv\u00edamos los dos.<\/p>\n\n\n\n Y lo m\u00e1s sorprendente es que, despu\u00e9s de la comida, nos sirvieron cerveza. Se trataba de una cerveza ligera con una graduaci\u00f3n alcoh\u00f3lica de solo 2,51 TP3T; siempre que no se sufra intoxicaci\u00f3n alcoh\u00f3lica, se puede beber todos los d\u00edas sin problema. En Jap\u00f3n, \u00bfc\u00f3mo ser\u00eda posible que se permitiera dar cerveza a diario a j\u00f3venes con demencia precoz?<\/p>\n\n\n\n Al parecer, el estilo de vida de los suecos, caracterizado por el gusto por el vino, se ha incorporado plenamente al proceso de tratamiento de la demencia; el centro se esfuerza, en la medida de lo posible, por reducir al m\u00ednimo que la enfermedad prive a los pacientes de los placeres de la vida.Disfrutar al m\u00e1ximo mientras se vive y partir de este mundo con serenidad: todo lo que se ve aqu\u00ed no puede sino hacernos sentir una vez m\u00e1s lo diferentes que son las formas de pensar en Europa y en Jap\u00f3n.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Hogar de cuidados \u2014 BLOMSTER<\/strong><\/p>\n\n\n\n Se trata de una residencia privada de car\u00e1cter no gubernamental. En Suecia, las residencias ofrecen un alto nivel de atenci\u00f3n m\u00e9dica, por lo que este tipo de centros son adecuados para las personas mayores que necesitan asistencia m\u00e9dica especializada. No solo hay m\u00e9dicos que realizan rondas peri\u00f3dicas, sino que adem\u00e1s cada residente cuenta con una ratio media de 0,12 cuidadores. Cada habitaci\u00f3n dispone de cuarto de ba\u00f1o privado, equipado con ducha y ba\u00f1era.<\/p>\n\n\n\n La residencia privada BLOMSTER tiene un aspecto que transmite una atm\u00f3sfera acogedora.<\/p>\n\n\n\n Durante estas pr\u00e1cticas, el doctor Tucker tuvo la gran amabilidad de organizar todo lo necesario para que pudi\u00e9ramos comer lo mismo que los residentes de cada centro, lo cual fue una experiencia realmente valiosa.<\/p>\n\n\n\n Aqu\u00ed, el almuerzo es como en cualquier restaurante: hay varios platos principales entre los que elegir. Por supuesto, el vino tambi\u00e9n est\u00e1 incluido en el men\u00fa y se puede tomar a voluntad. Al ver a estos residentes de edad avanzada en Suecia, no puedo evitar desear que los ancianos de los centros de atenci\u00f3n japoneses tambi\u00e9n puedan tomar un poco de vino cada d\u00eda. De hecho, \u00faltimamente tambi\u00e9n hay algunas residencias de ancianos en Jap\u00f3n que ofrecen bebidas alcoh\u00f3licas a sus residentes, pero los centros que se atreven a hacerlo siguen siendo muy pocos.<\/p>\n\n\n\n \u00abLa vida contin\u00faa para disfrutarla\u00bb: qu\u00e9 gran verdad.<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u25c6Un pa\u00eds en el que las personas con demencia tambi\u00e9n pueden pasear libremente<\/strong><\/p>\n\n\n\n Las personas que residen en centros de atenci\u00f3n a personas mayores en Suecia, adem\u00e1s de poder seguir disfrutando de la buena mesa y el buen vino, gozan de una libertad muy valiosa.<\/p>\n\n\n\n Dado que las personas con demencia pueden perderse, cuando salen a pasear van acompa\u00f1adas de un cuidador para evitar que se produzcan accidentes. Una mujer de ochenta a\u00f1os con demencia que conoc\u00ed en el centro sale a pasear todos los d\u00edas a la misma hora, pero se niega rotundamente a que la acompa\u00f1e un cuidador.<\/p>\n\n\n\n Si se le impidiera salir sola a toda costa, romper\u00eda la ventana para escapar; por ello, tras consultar con la familia, el centro decidi\u00f3 permitirle llevar un m\u00f3vil con localizador por sat\u00e9lite y autorizarle a dar un paseo sola de dos horas al d\u00eda.<\/p>\n\n\n\n En los centros especializados de Jap\u00f3n, salvo en el caso de aquellos pacientes que gozan de buena salud f\u00edsica y mental, no se permite en absoluto que los pacientes con demencia salgan a pasear solos; en caso de que se produjera un accidente, el centro se enfrentar\u00eda a una demanda por negligencia en la gesti\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n En 2007, un hombre con demencia (que entonces ten\u00eda 91 a\u00f1os) sali\u00f3 a la calle solo sin que sus familiares ni sus cuidadores se dieran cuenta, debido al agotamiento de estos, y falleci\u00f3 accidentalmente en un accidente de tr\u00e1fico. La empresa ferroviaria JR T\u014dkai present\u00f3 una demanda de indemnizaci\u00f3n contra la familia, lo que desat\u00f3 un grave debate. Dado que, tanto en primera como en segunda instancia, la familia reconoci\u00f3 la negligencia en el cuidado, la sentencia final conden\u00f3 a la esposa del fallecido, de 91 a\u00f1os, a pagar una indemnizaci\u00f3n a la empresa JR T\u014dkai.<\/p>\n\n\n\n Si el Tribunal Supremo confirmara esta sentencia, sin duda alguna, todas las personas con demencia de Jap\u00f3n se ver\u00edan condenadas a permanecer recluidas en sus hogares de forma permanente. \u00a1Esto es inaceptable! En este tipo de accidentes con da\u00f1os causados por personas con demencia, no deber\u00edan ser los familiares quienes tuvieran que indemnizar, sino que la parte perjudicada (en este caso, la empresa ferroviaria JR Tokai) deber\u00eda recurrir a un sistema de indemnizaci\u00f3n social.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s de las salidas al exterior, en Jap\u00f3n existen muchas otras restricciones a la libertad de movimiento de las personas mayores. Por ejemplo, en algunos hospitales, cuando un paciente anciano que lleva mucho tiempo postrado en cama realiza movimientos bruscos, se le atan el cuerpo o las extremidades a las barandillas de la cama con tiras de tela.<\/p>\n\n\n\n En los hospitales suele darse este tipo de explicaci\u00f3n: si el paciente se mueve sin control, puede quedarse con el pie atascado entre los barrotes de la cama, lo que podr\u00eda provocar una fractura; por lo tanto, la seguridad del paciente es la prioridad absoluta. En cambio, los ciudadanos suecos est\u00e1n dispuestos a asumir ciertos riesgos a cambio de las libertades fundamentales propias de cualquier persona. Estas diferencias en el car\u00e1cter nacional y las concepciones sociales se reflejan de forma igualmente clara en la atenci\u00f3n m\u00e9dica que reciben las personas mayores.<\/p>\n\n\n\n \u25c6La asistencia sanitaria y el bienestar de las personas mayores en Suecia<\/strong><\/p>\n\n\n\n En 1992, Suecia llev\u00f3 a cabo una reforma del sistema sanitario y de bienestar social. Esto se debi\u00f3 a que todo el sistema social se enfrentaba al envejecimiento de la poblaci\u00f3n y a una crisis financiera, lo que provoc\u00f3 una grave situaci\u00f3n de estr\u00e9s financiero en la seguridad social. El objetivo de la reforma era poner fin al problema de la hospitalizaci\u00f3n generalizada y mejorar la calidad de vida de las personas mayores.<\/p>\n\n\n\n La reforma de la sanidad y el bienestar social acab\u00f3 asignando la responsabilidad de la asistencia sanitaria al Gobierno, mientras que la asistencia social y los centros de bienestar social pasaron a ser competencia de los municipios, distritos y localidades. En aquel momento, unos 540 centros de cuidados de larga duraci\u00f3n se transformaron en residencias asistidas, cuya gesti\u00f3n y funcionamiento pasaron a estar a cargo de los sistemas municipales, distritales y locales.<\/p>\n\n\n\n Cuando el tratamiento de un paciente en el hospital llega a su fin, las administraciones locales de las ciudades, municipios y pueblos se ven obligadas a encontrar lo antes posible un centro de acogida adecuado para el paciente, ya que, si este no recibe el alta a tiempo, a partir del quinto d\u00eda los gastos m\u00e9dicos deben ser sufragados por dichas administraciones locales. De este modo, las administraciones locales de las ciudades, los municipios y los pueblos acelerar\u00e1n naturalmente los tr\u00e1mites para dar de alta a los pacientes.<\/p>\n\n\n\n Adem\u00e1s, la estancia hospitalaria de los pacientes es mucho m\u00e1s corta que en Jap\u00f3n: en el caso de un infarto de miocardio, es de unos cinco d\u00edas, mientras que en el de c\u00e1ncer de mama o fracturas, el alta se produce el mismo d\u00eda de la intervenci\u00f3n y se traslada al paciente a un centro de cuidados. Sin embargo, esto da lugar a diversos problemas, como que muchos pacientes no se recuperen por completo y acaben en silla de ruedas, o que no se realicen todas las pruebas necesarias, lo que hace que los centros de cuidados se vean obligados, de forma indirecta, a asumir responsabilidades que en principio corresponden al hospital. El doctor Takman lo explica con seriedad.<\/p>\n\n\n\n En Suecia, las personas mayores ingresadas en residencias de ancianos suelen recibir cuidados paliativos en el mismo centro. No es como en Jap\u00f3n, donde, dependiendo del estado de la enfermedad, se les traslada a otros centros o hospitales. Por ejemplo, en caso de neumon\u00eda, los pacientes suelen limitarse a tomar la medicaci\u00f3n oral recetada por el m\u00e9dico del centro. Dependiendo de la gravedad de los s\u00edntomas, es muy probable que un paciente que, seg\u00fan la pr\u00e1ctica japonesa, tuviera posibilidades de recuperarse, no sobreviviera en una residencia de Europa o Estados Unidos.<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, un entorno sanitario ni demasiado escaso ni demasiado abundante es el ideal para todos, y dado que dicho entorno depende del propio sistema sanitario de cada pa\u00eds, se puede decir que alcanzar la atenci\u00f3n sanitaria ideal es una tarea sumamente dif\u00edcil. Es posible que la atenci\u00f3n sanitaria para las personas mayores en Suecia sea demasiado limitada, pero tambi\u00e9n tiene sus ventajas.<\/p>\n\n\n\n Por ejemplo, en Suecia es imposible que se d\u00e9 una situaci\u00f3n como la de Jap\u00f3n, en la que se ata a los pacientes a la cama. En el caso de personas que se acercan al final de su vida y ya no ingieren alimentos, los hospitales tampoco intervienen con suero ni nutrici\u00f3n enteral; el paciente se alimenta principalmente con la cantidad que puede ingerir, y se deja que la vida siga su curso natural hasta que se apague y regrese a la naturaleza. Se podr\u00eda decir que es el grupo de control respecto a nuestro pa\u00eds (Jap\u00f3n).<\/p>\n\n\n\n Cuando fallece un residente, no es necesario que el m\u00e9dico acuda urgentemente al lugar; el cuerpo se conservar\u00e1 en el centro asistencial durante dos o tres d\u00edas, y el m\u00e9dico solo tendr\u00e1 que acudir durante ese periodo para certificar el fallecimiento y expedir el certificado correspondiente.<\/p>\n\n\n\n Al principio pensaba que, dado que en Suecia no se recurre a tratamientos para prolongar la vida, la esperanza de vida media ser\u00eda, en teor\u00eda, inferior a la de Jap\u00f3n; sin embargo, tras consultar los datos del censo, descubr\u00ed que en 2012 la esperanza de vida media en Suecia era de 81,7 a\u00f1os, mientras que en Jap\u00f3n era de 83,1 a\u00f1os; sorprendentemente, la diferencia no era tan grande como imaginaba.<\/p>\n\n\n\n Es decir, a pesar de que Jap\u00f3n se ha esforzado al m\u00e1ximo en aplicar medidas m\u00e9dicas intensivas en la fase terminal y de prolongaci\u00f3n de la vida en todas las etapas, la esperanza de vida solo se ha prolongado un a\u00f1o y medio.<\/p>\n\n\n\n Siempre pensamos que Suecia es una sociedad con un alto nivel de bienestar social, pero parece que esto no se aplica a las personas mayores. En una sociedad en la que el n\u00famero de personas mayores no deja de aumentar, el presupuesto destinado a su atenci\u00f3n se reduce constantemente. La raz\u00f3n radica en que las condiciones de vida y la salud de las personas mayores no constituyen una prioridad fundamental para el Estado.<\/p>\n\n\n\n Al pasar por una residencia de ancianos, en el patio estaban celebrando el cumplea\u00f1os de una residente de noventa y seis a\u00f1os. En ese momento, el doctor Tuckerman coment\u00f3: \u00abEn Suecia, para ingresar en una residencia, el paciente debe encontrarse en un estado tal que ya no se pueda distinguir si vive en su casa o en la residencia\u00bb. A decir verdad, esta paciente ha llegado demasiado pronto. Si se admitiera a personas de este nivel, la residencia se llenar\u00eda en un santiam\u00e9n.<\/p>\n\n\n\n En el marco del sistema de evaluaci\u00f3n de los requisitos de admisi\u00f3n, la Asociaci\u00f3n Sueca de Familiares de Personas con Demencia critic\u00f3 p\u00fablicamente con gran descontento que las personas con demencia casi nunca pueden acceder a centros de atenci\u00f3n p\u00fablicos, lo que supone una carga excesiva para los familiares que cuidan de ellas en casa.<\/p>\n\n\n\n Pensaba que este era un pa\u00eds con un alto nivel de bienestar social, as\u00ed que me ha sorprendido. De hecho, la proporci\u00f3n de personas mayores de 80 a\u00f1os ingresadas en centros de atenci\u00f3n ha disminuido considerablemente, pasando del 28% de 1980 al 14% de 2014. Adem\u00e1s de los recortes en el presupuesto de bienestar social, la tendencia en la atenci\u00f3n a las personas mayores ha pasado de la reubicaci\u00f3n en residencias a la atenci\u00f3n a domicilio, con el fin de que puedan vivir en un entorno familiar.<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, sigue siendo un hecho indiscutible que la sociedad necesita centros de atenci\u00f3n y que hay muchas personas mayores que esperan con ansias recibir servicios de atenci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n En Hokkaido, donde vivimos mi pareja y yo, hay muchos centros de atenci\u00f3n a personas mayores; aparte de las residencias de cuidados especiales, las personas con demencia, siempre que su enfermedad no sea grave, pueden obtener una plaza tras una breve espera. Sorprendentemente, los servicios sociales para personas mayores en Jap\u00f3n est\u00e1n mucho m\u00e1s desarrollados (aunque, por supuesto, hay muchas ciudades japonesas que no cuentan con recursos tan completos).<\/p>\n\n\n\n Durante mis pr\u00e1cticas en Estocolmo en 2007, observ\u00e9 que los centros de atenci\u00f3n a personas con demencia rara vez eran edificios independientes, sino que, en su mayor\u00eda, ocupaban una parte de un gran centro asistencial. Esto se deb\u00eda a que los edificios independientes resultaban muy poco rentables.<\/p>\n\n\n\n El envejecimiento de la sociedad japonesa avanza r\u00e1pidamente y la poblaci\u00f3n de edad avanzada no deja de crecer, por lo que ya es previsible que se produzca un d\u00e9ficit en los presupuestos destinados a la asistencia sanitaria y al bienestar social. Mientras a\u00fan se dispone de un presupuesto suficiente para mejorar la asistencia sanitaria y el bienestar de las personas mayores, es imprescindible acelerar la elaboraci\u00f3n de estrategias para hacer frente a esta situaci\u00f3n en el futuro.<\/p>\n\n\n\n La muerte tiene diez mil puertas. \u00bfAnte cu\u00e1l de ellas te despides? La muerte tiene un mill\u00f3n de puertas. \u00bfAnte cu\u00e1l de ellas te despides?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Ba Jin: La longevidad es un castigo para m\u00ed. Longevity is a punishment for me.<\/p>\n\n\n\n El famoso escritor Ba Jin pas\u00f3 sus \u00faltimos seis a\u00f1os en el hospital. Durante esos seis a\u00f1os, el hospital se convirti\u00f3 en su hogar; permanec\u00eda en cama todo el d\u00eda y viv\u00eda una vida en la que, aunque ten\u00eda algo que decir, no pod\u00eda expresarlo, soportando en silencio la tristeza de \u201cno poder hablar\u201d.<\/p>\n\n\n\n (En la imagen, Ba Jin)<\/p>\n\n\n\n Debido a la traqueotom\u00eda y a los s\u00edntomas del Parkinson, no pod\u00eda alimentarse por s\u00ed mismo y depend\u00eda de una sonda nasog\u00e1strica. Para aspirar la mucosidad, llevaba una sonda introducida en la nariz de forma permanente, lo que le imped\u00eda cerrar la boca y le provoc\u00f3 una luxaci\u00f3n de la mand\u00edbula. Posteriormente, se le practic\u00f3 una traqueotom\u00eda y se le conect\u00f3 a un respirador para mantener las v\u00edas respiratorias despejadas.<\/p>\n\n\n\n Ba Jin quer\u00eda abandonar ese tratamiento que era peor que la muerte. Sin embargo, \u00e9l...Sin derecho a elegir<\/strong>. Las personas de su entorno le dijeron que todos los que le quer\u00edan deseaban que viviera, por lo que Ba Jin tuvo que armarse de valor y afirmar que, por muy doloroso que fuera, colaborar\u00eda con el tratamiento. Sin embargo, el enorme sufrimiento le llev\u00f3 a mencionar en varias ocasiones la eutanasia y, tras ser rechazado, lleg\u00f3 a enfadarse con su familia, acus\u00e1ndoles de no respetarle.<\/p>\n\n\n\n Ba Jin lleg\u00f3 a decir en m\u00e1s de una ocasi\u00f3n: \u201cVivo para vosotros\u201d. \u201c\u00bbLa longevidad es un suplicio para m\u00ed.<\/strong>\"<\/p>\n\n\n\n Zhu Zhenggang: M\u00e9dicos, pacientes con c\u00e1ncer, por favor, no operen; cada operaci\u00f3n se cobra una vida.<\/p>\n\n\n\n \u201cBasta ya de operaciones: por cada una que se realiza, muere un paciente\u201d. Desde 2015, Zhu Zhenggang, exdirector del Hospital Ruijin de Shangh\u00e1i y miembro del Consejo Ejecutivo de la Asociaci\u00f3n China contra el C\u00e1ncer, comenz\u00f3 a \u201cfrenar las operaciones\u201d; en diversos foros acad\u00e9micos, instaba a los m\u00e9dicos a no operar a la ligera a los pacientes con c\u00e1ncer de est\u00f3mago en fase avanzada.<\/p>\n\n\n\n Seg\u00fan la opini\u00f3n generalizada actual, la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica es la \u00faltima esperanza para este tipo de pacientes. \u201cEs como si primero se retirara la monta\u00f1a (el tumor principal) y luego se eliminaran los peque\u00f1os terrones de tierra de alrededor mediante quimioterapia, radioterapia, etc.\u201d. A d\u00eda de hoy, este enfoque terap\u00e9utico est\u00e1 profundamente arraigado en hospitales de todo el pa\u00eds, grandes y peque\u00f1os, y cada vez que llega un paciente en fase avanzada, se le practica la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n\n\n\n Lo terrible es que, seg\u00fan el seguimiento realizado durante un a\u00f1o, los pacientes en fase avanzada recayeron poco despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y su esperanza de vida fue muy corta. Debido a que los tumores en fase avanzada se han extendido ampliamente, a menudo no es posible extirpar completamente los focos metast\u00e1sicos; como resultado, tras el impacto de la cirug\u00eda, el sistema inmunitario propio del tumor se ve estimulado, lo que provoca que este inicie una reacci\u00f3n de contraataque a\u00fan m\u00e1s intensa.<\/p>\n\n\n\n (indica relaci\u00f3n causal)En los \u00faltimos dos a\u00f1os, en el \u00e1mbito internacional se ha planteado un nuevo concepto denominado \u201ctratamiento traslacional\u201d en el \u00e1mbito del tratamiento oncol\u00f3gico.<\/strong>, es decir, \u201ctransformar\u201d primero el tumor, reduciendo los tumores grandes a peque\u00f1os y haciendo que los tumores en fase avanzada pasen a la fase intermedia o incluso a la inicial, para luego proceder a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y lograr la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica o incluso la curaci\u00f3n definitiva.Ya hay casos en los que, tras el tratamiento de conversi\u00f3n, los pacientes han alcanzado una supervivencia de m\u00e1s de un a\u00f1o y gozan de una buena calidad de vida.<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Ahora, Zhu Zhenggang prefiere definirse como \u201conc\u00f3logo\u201d. Los cirujanos se preocupan m\u00e1s por si la intervenci\u00f3n es est\u00e9tica y si pueden extirpar el tumor, mientras que los onc\u00f3logos se preocupan m\u00e1s por cu\u00e1nto tiempo vivir\u00e1 el paciente y si tendr\u00e1 una buena calidad de vida; hay una diferencia fundamental entre ambos.<\/p>\n\n\n\n \u201cNo s\u00e9 cu\u00e1ntas estocadas podr\u00e9 parar\u201d, dijo Zhu Zhenggang con expresi\u00f3n grave.<\/p>\n\n\n\n Luo Dian Dian: \u00a1Devolver a la persona el derecho a morir es algo muy importante! \u00a1Devolver a la persona el derecho a morir es algo muy importante!<\/p>\n\n\n\n Luo Dian Dian es la hija de Luo Ruiqing, uno de los grandes generales fundadores de la Rep\u00fablica. Con m\u00e1s de 60 a\u00f1os, ejerci\u00f3 como m\u00e9dica durante 12 a\u00f1os y ha sido testigo de demasiadas muertes. En una ocasi\u00f3n, se reuni\u00f3 con varios amigos m\u00e9dicos y hablaron sobre la muerte: \u201cNo queremos morir en la UCI, desnudos, llenos de tubos, como una m\u00e1quina tragaperras que se traga varios miles de yuanes al d\u00eda, de la forma m\u00e1s \u2018industrializada\u201d posible\u00bb.\u201d<\/p>\n\n\n\n Unos amigos bromeaban sobre la posibilidad de crear un club llamado \u201cClub sin intubaci\u00f3n\u201d, en el que, al llegar el final de la vida, no se realizar\u00edan reanimaciones excesivas, sino que se dejar\u00eda que el cuerpo muriera de forma natural. Al final, una decena de personas a las que les gustaba bromear anunciaron entre risas la creaci\u00f3n del club en un modesto piso para personas mayores.<\/p>\n\n\n\n (En la imagen aparece Luo Dian Dian)<\/p>\n\n\n\n Hasta que un d\u00eda, Luo Dian Dian vio por casualidad en Internet un documento titulado \u201cCinco deseos<\/strong>\u201d en ingl\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n \u201c\u00bfQu\u00e9 servicios sanitarios quiero o no quiero?\u201d.\u201d<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u201cQuiero decidir si quiero o no que se me apliquen tratamientos m\u00e9dicos para mantener la vida\u201d.\u201d<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u201cMe gustar\u00eda que los dem\u00e1s me trataran as\u00ed\u201d.\u201d<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u201c\u00bfQu\u00e9 quiero que sepan mi familia y mis amigos?\u201d<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u201c\u00bfA qui\u00e9n quiero que me ayude?\u201d<\/strong><\/p>\n\n\n\n Se trata de una aplicaci\u00f3n llamada \u201c\u00bb, que ya utilizan 4 millones de personas en Estados Unidos:\u201cTestamento vital<\/strong>\u201d. Este documento legal permite a las personas, en un momento de plena lucidez, decidir de forma aut\u00f3noma, mediante un cuestionario sencillo y claro, todos los aspectos relacionados con el final de su vida, como si desean o no que se les practique la reanimaci\u00f3n cardiopulmonar o se les realice una intubaci\u00f3n, entre otros.<\/p>\n\n\n\n Luo Dian Dian empez\u00f3 a darse cuenta de que devolver a cada persona el derecho a decidir sobre su propia muerte es algo muy importante. Dijo: \u201cMe pregunto si habr\u00e1 alguna buena forma de que, en este \u00faltimo tramo de nuestra vida, no suframos tanto, no nos sintamos tan desorientados y no pasemos tanto apuro.<\/strong>\"<\/p>\n\n\n\n Luo Dian Dian prefiere que la gente afronte la muerte de una forma serena: la muerte digna. \u201c\u00bbLo que se conoce como \u00abmuerte digna\u00bb consiste, en casos en los que el tratamiento ya no ofrece esperanzas, en renunciar a las medidas de soporte vital artificial para permitir que el paciente fallezca de forma natural y digna, aliviando as\u00ed al m\u00e1ximo su sufrimiento.<\/strong>\"<\/p>\n\n\n\n En 2006, Luo Dian Dian intent\u00f3 aprovechar la difusi\u00f3n de la opini\u00f3n p\u00fablica en Internet para promover el \u201ctestamento vital\u201d y la \u201cmuerte digna\u201d. Su intenci\u00f3n era que las personas redactaran sus voluntades mientras a\u00fan se encontraban en pleno uso de sus facultades mentales, de modo que, en caso de que llegaran al final de su vida y no hubiera perspectivas de recuperaci\u00f3n, se suspendieran las medidas m\u00e9dicas de soporte vital, permiti\u00e9ndoles morir de forma natural y digna. Bautiz\u00f3 el sitio web con el nombre de \u201cElecci\u00f3n y Dignidad\u201d.<\/p>\n\n\n\n Chen Xiaolu, hijo del mariscal fundador Chen Yi, tambi\u00e9n se uni\u00f3 a este equipo. Recuerda que, en los \u00faltimos momentos de su grave enfermedad, su padre ya casi hab\u00eda perdido el conocimiento; la traqueotom\u00eda le imped\u00eda hablar y ten\u00eda el cuerpo lleno de tubos, y solo se manten\u00eda con la ayuda de un respirador, suero y inyectables cardiot\u00f3nicos. \u201cSolo se le manten\u00eda con vida; \u00e9l sufr\u00eda mucho y nosotros tambi\u00e9n\u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n \u201cEn ese momento pregunt\u00e9: \u201d\u00bfPodr\u00edamos dejar de reanimarlo?\u201d. Pero el m\u00e9dico me respondi\u00f3: \u201c\u00bfT\u00fa decides eso? \u00bfOs atrev\u00e9is?\u201d\u00bb. Chen Xiaolu se qued\u00f3 sin palabras, y eso se convirti\u00f3 en lo que m\u00e1s ha lamentado en toda su vida.<\/p>\n\n\n\n \u00bfC\u00f3mo eligen los m\u00e9dicos dejar este mundo? A diferencia de nosotros, la gente corriente, pero esa es precisamente la forma que deber\u00edamos elegir.<\/p>\n\n\n\n El 23 de noviembre de 2011, un art\u00edculo titulado \u00ab\u00bfC\u00f3mo eligen los m\u00e9dicos dejar este mundo? No es igual que para el resto de nosotros, pero esa es la forma que deber\u00edamos elegir\u00bb caus\u00f3 revuelo y suscit\u00f3 un debate en la sociedad y en los c\u00edrculos m\u00e9dicos estadounidenses. El autor es un m\u00e9dico llamado Ken Murray.<\/p>\n\n\n\n El art\u00edculo es muy sencillo: Ken Mu Yurui recuerda que, hace apenas unos a\u00f1os, un cirujano ortop\u00e9dico de gran prestigio llamado Charlie descubri\u00f3 que padec\u00eda c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas. El m\u00e9dico que oper\u00f3 a Charlie era un experto; no solo pose\u00eda una gran destreza m\u00e9dica, sino que adem\u00e1s hab\u00eda inventado un m\u00e9todo de tratamiento especial capaz de aumentar la tasa de supervivencia a cinco a\u00f1os de los pacientes con c\u00e1ncer de p\u00e1ncreas del 5% al 15%, es decir, \u00a1triplic\u00e1ndola! Por supuesto, su calidad de vida se ver\u00eda muy mermada durante el proceso m\u00e9dico; como dir\u00edamos la gente de a pie, el sufrimiento ser\u00eda inevitable.<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, Charlie rechaz\u00f3 el plan de tratamiento de este prestigioso m\u00e9dico. Al d\u00eda siguiente, al volver a casa, cerr\u00f3 su consulta,Desde entonces no he vuelto a ir al hospital<\/strong>. Charlie dedic\u00f3 todo su tiempo a disfrutar de los \u00faltimos momentos de su vida junto a su familia, buscando en la medida de lo posible la mayor sensaci\u00f3n de bienestar y tranquilidad.<\/p>\n\n\n\n No se someti\u00f3 en absoluto a quimioterapia ni a radioterapia, ni tampoco se someti\u00f3 a ninguna otra intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/strong>Unos meses m\u00e1s tarde, Charlie falleci\u00f3 en su casa, rodeado de sus seres queridos.Entre la cantidad y la calidad de la vida, Charlie se decant\u00f3 por la calidad.<\/strong><\/p>\n\n\n\n La decisi\u00f3n de Charlie revela un secreto desconocido: aunque los m\u00e9dicos no escatiman esfuerzos para salvar la vida de sus pacientes en cumplimiento de su deber, cuando son ellos mismos quienes padecen una enfermedad terminal, no optan por \u201caprovechar su posici\u00f3n privilegiada\u201d para utilizar los medicamentos m\u00e1s caros y los tratamientos m\u00e1s avanzados en su propio beneficio.<\/p>\n\n\n\n Todo lo contrario,A pesar de ser un colectivo espec\u00edfico, han optado por el tratamiento m\u00e1s b\u00e1sico.<\/strong>\u00a1La raz\u00f3n es precisamente que la formaci\u00f3n profesional de los m\u00e9dicos les permite comprender a la perfecci\u00f3n las limitaciones de los medicamentos y las intervenciones quir\u00fargicas, as\u00ed como el deterioro de la calidad de vida y el enorme sufrimiento que estos provocan a los pacientes. En los \u00faltimos momentos de su vida, \u00a1han optado colectivamente por la calidad de vida!<\/p>\n\n\n\n Muchos m\u00e9dicos estadounidenses, tras sufrir una enfermedad grave, se cuelgan en el cuello una peque\u00f1a placa con la inscripci\u00f3n \u201cNo reanimar\u201d, para indicar que no desean que se les reanime si se encuentran en estado agonizante; algunos m\u00e9dicos incluso se han tatuado esta frase en el cuerpo. \u201cSeguir \u2018vivo\u2019 de esta manera no tiene ning\u00fan sentido, salvo el sufrimiento\u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, lo m\u00e1s llamativo es que,A menudo optamos por tratamientos de reanimaci\u00f3n dolorosos y costosos, intentando en vano prolongar la vida de un ser querido que est\u00e1 a punto de fallecer; sin embargo, los m\u00e9dicos estadounidenses, que cuentan con los conocimientos m\u00e9dicos y los medios t\u00e9cnicos m\u00e1s avanzados, eligen para s\u00ed mismos la mejor forma de afrontar el final de la vida: quedarse en casa y mejorar la calidad de vida con la m\u00ednima medicaci\u00f3n y tratamiento posibles, \u00a1en lugar de prolongar la vida!<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00a1Es realmente impresionante!<\/p>\n\n\n\n Cuando se enfrentan a una enfermedad terminal irreversible e incurable, los m\u00e9dicos brit\u00e1nicos suelen recomendar y aplicar cuidados paliativos.<\/p>\n\n\n\n El \u00ab\u00cdndice de Calidad de la Muerte 2015\u00bb, publicado por The Economist, se\u00f1ala que el Reino Unido ocupa el primer puesto a nivel mundial, mientras que China continental se sit\u00faa en el puesto 71.<\/p>\n\n\n\n \u00bfQu\u00e9 es la \u00abcalidad de muerte\u00bb? Se refiere a la calidad de vida del paciente en sus \u00faltimos momentos. \u00bfPor qu\u00e9 es tan alta en el Reino Unido? Se debe a que, ante enfermedades terminales irreversibles e incurables, los m\u00e9dicos brit\u00e1nicos suelen recomendar y aplicar cuidados paliativos.<\/p>\n\n\n\n En la d\u00e9cada de los 70 del siglo pasado, la medicina paliativa se convirti\u00f3 en una especialidad m\u00e9dica en el Reino Unido. Se crearon numerosos centros o unidades de cuidados paliativos en el pa\u00eds, y cuando la enfermedad que padec\u00eda el paciente ya no ten\u00eda cura, la atenci\u00f3n humanizada que ofrec\u00edan los cuidados paliativos se consideraba un derecho humano fundamental y evidente.<\/p>\n\n\n\n Lo propuesto por la OMS\u201cEl principio de los \u201dcuidados paliativos\u00bb<\/strong>Hay tres:<\/p>\n\n\n\n Valorar la vida y reconocer que la muerte es un proceso natural;<\/p>\n\n\n\n Ni acelera ni retrasa la muerte;<\/p>\n\n\n\n Ofrece soluciones para aliviar el dolor y las molestias en los \u00faltimos momentos de la vida.<\/p>\n\n\n\n Los cuidados paliativos no consisten en dejar que los enfermos terminales esperen la muerte, ni en recomendarles que se debatan en falsas esperanzas de \u201ccuraci\u00f3n\u201d y \u201cmejora\u201d, ni mucho menos en permitirles que se suiciden bajo el pretexto de la \u201ceutanasia\u201d, sino queHay que hacer todo lo posible para que sus \u00faltimos d\u00edas sean lo m\u00e1s c\u00f3modos, tranquilos y dignos posible, con el menor sufrimiento y el m\u00e1ximo respeto.<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Liu Duanqi: La muerte es como un espejo. Death is like a mirror<\/p>\n\n\n\n \u00bfPor qu\u00e9 es tan baja la calidad de la muerte en China? En sus \u00faltimos d\u00edas, los pacientes suelen verse obligados a aceptar de forma pasiva este tipo de \u201ctrato\u201d:<\/p>\n\n\n\n En primer lugar, el tratamiento excesivo.<\/strong>Algunos pacientes siguen recibiendo tratamientos traum\u00e1ticos incluso hasta su \u00faltimo aliento.<\/p>\n\n\n\n El otro extremo es el tratamiento insuficiente<\/strong>, es decir, el sufrimiento y las molestias que padec\u00eda el paciente no se aliviaron por completo hasta su muerte.<\/p>\n\n\n\n Sobre todo lo primero, que es lo que m\u00e1s sufre uno.<\/p>\n\n\n\n Liu Duanqi, antiguo jefe del Servicio de Oncolog\u00eda del Hospital General del Distrito Militar de Pek\u00edn, ha tratado al menos 2.000 casos con desenlace mortal a lo largo de sus 40 a\u00f1os de carrera m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n En los \u00faltimos momentos de vida de esos enfermos de c\u00e1ncer, Liu Duanqi escuch\u00f3 todo tipo de quejas. Un paciente le dijo: \u201cSolo tengo estudios de secundaria, y ahora por fin me he dado cuenta de que la tasa de eficacia que aparece en el prospecto no es la tasa de curaci\u00f3n. Vend\u00ed mi casa para pagar el tratamiento y ahora sigo viviendo en la misma casa, pero ya no soy el propietario; cada mes tengo que pagar un alquiler a otra persona, y me dan ganas de morirme\u201d.\u201d<\/p>\n\n\n\n Liu Duanqi recuerda que un paciente escribi\u00f3 en su blog: \u201cAunque los m\u00e9dicos hacen horas extras todos los d\u00edas y no se atreven a apagar el m\u00f3vil ni un solo instante, y est\u00e1n muy cansados, vosotros no pod\u00e9is comprender las dificultades que supone para nosotros el hecho de que se nos haya prolongado la vida\u00bb.\u00bfPodr\u00edais dejar a un lado vuestras fr\u00edas palabras cortantes, abandonar vuestras frases hechas habituales, mostrar un poco m\u00e1s de humanidad y transmitir algo de calidez y amabilidad, y preguntarnos qu\u00e9 es lo que realmente necesitamos?<\/strong>\u201dPor ejemplo, preguntar por mi dolor y mi sufrimiento, por mi esposa y mi madre, por mi vida y mi muerte\u2026\u00bb<\/p>\n\n\n\n Liu Duanqi siempre se ha mostrado en contra de la idea de que \u201cmientras haya vida, hay que seguir con la quimioterapia\u201d. Liu Duanqi afirma que, de todo el hospital, el lugar al que menos le gusta ir es la UCI, a pesar de que all\u00ed se encuentran los equipos m\u00e1s avanzados.All\u00ed, no sab\u00eda distinguir \u201csi se trataba de personas o de animales de laboratorio\u201d.\u201d<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n A veces, Liu Duanqi se dirige directamente a algunos pacientes con c\u00e1ncer en fase terminal y les dice: \u201cCompra un billete de barco y haz un viaje por todo el mundo.<\/strong>\u201dAl final, los familiares del paciente presentaron una queja contra \u00e9l. Poco despu\u00e9s, el paciente vendi\u00f3 su casa para ingresar en el hospital. Poco despu\u00e9s de eso, se cambiaron las s\u00e1banas de la cama y el paciente falleci\u00f3\u00bb.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u4e0d\u7ba1\u54ea\u672c\u5173\u4e8e\u793e\u4f1a\u798f\u5229\u7684\u4e66\u520a\uff0c\u90fd\u4f1a\u63d0\u5230\u5728\u6b27\u6d32\u7684\u4eba\u6743\u793e\u798f [\u2026]<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":11083,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"iawp_total_views":19,"footnotes":""},"categories":[17],"tags":[],"class_list":["post-11076","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-latest-news"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.yzzks.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11076","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.yzzks.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.yzzks.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.yzzks.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.yzzks.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11076"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.yzzks.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11076\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11096,"href":"https:\/\/www.yzzks.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11076\/revisions\/11096"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.yzzks.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11083"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.yzzks.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11076"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.yzzks.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11076"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.yzzks.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11076"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/www.yzzks.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/640.jpg\")
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